オピオイドベースアップなど。

1、疼痛コントロールについて

①フェントステープは明日から、3mgからー4mgへアップ

②レスキューについて

これは悩んだそうだが、
レペタンは長らく（30数年）使用しており、レペタンを残し、ナルラピドと、
トラマールレスキューにしようかと、悩んだそうだが、
受容体話したら
自分がそこまで理解してるなら

❶ナルラピド4mg→一日4回までだが、回数は少なめにしてみるか？？

❷レペタンもそうそう出せないので、（外来になると）レペタンは受容体に全部にくっつくので、強オピオイドである、フェントスがくっつかない。
効き目が弱くなる。

レペタンレスキューを減らす。

❸トラマール25mgでは効果が弱いため、先生に進言する。
50mgではどうか？？と（トラマール上限ないため、いいのかと。）
先生は50mgの規格があったかな？？といわれていたから
25mg2錠では？？ときいたらそれでいいですよって。

50mg一日4回までになる（MAX200mg）

レスキューが大幅に変わり、
ベースもベースアップしてるため、
吐き気や眠気など、副作用が、出るかもしれない。
一週間くらいしたら、耐性ができて、慣れる

（以前フェントスを3mgにアップした時にも、吐き気が3日間くらい出た。けれど、なんとか、それ以降は耐性がついたみたいで、慣れたみたい）

❹ウロの件で、尿が出にくく、エブランチルの残があること伝えると、
再開してみようと言う事になった
2020/05/08の夕食後から、内服再開する。（看護師には事後報告済み）

＊身体の出血班と、肌の鮫肌（粉吹いて鮫肌になり角化しやすい）と、手の乾燥とヒビ割れなどいうと、
膠原病の類で、
SLEや強皮症などの疾患が考えられるのだが
治療しようにも、検査データーが揃わず、できない。
免疫抑制剤使うほどには、ないし、リスクが高い

もしかしたらこれからの生涯
膠原病として発症するかもしれないし、
しないかもしれない。
関節の痛むのも、リウマチ様の疾患もあるので、
考えられる（血液は、父が国指定の難病だし、祖母がリウマチである）

まぁ、悩んでていても仕方ないということか。

いろいろ話したが、セッmせいが
「随分変わりましたね」っていわれて
前向きに、聞き流せる様になったということか。
うるさけれb
イヤホンつけて、タイピングしてますって。
人の噂はそのうち消えるし、言いたいことは
先生には遠慮しないで話せるから、対等だとおもう。
遠慮するという人や
わからないから先生の言うがままと言う人だっている。

でも、考えて、べんきょうしないと苦しんでしまうのは、本人の体と心である。

哀しいかな・・・・・
考えよ
勉強せよ、
はい、頑張ります。

（きょうは頭痛が尾を引いていたかった。
イミグラン使用した。酸素h
3時間くらい、7lで流してもらい、酸素流すと、
随分楽になる。）

夕方の発熱と
サチレーションSPO2の低下があった（94％）
あとは少し血痰
と、
出血班が左上肢にも広がってた。
顔も紅斑があるかな？？
少し息が苦しく、発作気味
でもこれ以上はステロイドは、胃に負担かけるため、増量できないのだろう。

まぁペインコントロールが
ベースアップしたので、
提言してくださった薬剤師さんにもお礼を申し上げて、
先生にも
入院期間は気にしなくていいですよって仰ってくださり（患者がトータルで少ないから）
安心した。

病院変わるのと
主治医の交代（自分の事考えて勉強しておられる先生と、各方面に尽力を陰ながらしてくださり本当に感謝している（そう伝えた）は不安ですと言うと、先生も頷いて苦笑されてた。

あとはリハビリがここ迄きて頑張ってくださり、よく自分の身体の弱点を洗い出し、強化してくださる先生を変わるもの、不安ですといった。

それは了承を得たが、
これからのがんばりかな？？

緊急事態宣言が延長されたことで入院期間も伸びたと、
とっていいみたい。

（約2人が、窓際はいいよね、窓開けられてとか、窓あいてるとか暑いとか、何かいってるが、聞こえないー・・・・耳ツンボです。
苦笑
自分も変わったなぁー。。。。苦笑）

以上が2020年5月8日から変更になったことと、
近況である。

薬の効き目は後日に。